Stulejka (z łac. Phimosis)
Stulejka, bo właśnie tym mianem określa się męskie schorzenie narządów płciowych polegające na zwężeniu napletka, co ma bezpośredni wpływ ściągnięcie napletka – czy to we wzwodzie czy w stanie spoczynku penisa.
Wyróżnia się 2 rodzaje główne rodzaje stulejki:
CAŁKOWITA gdy odsłonięcie żołędzi jest uniemożliwione
CZĘŚCIOWA gdy odsłonięcie żołędzi jest utrudnione.
W przypadku stulejki częściowej możemy rozróżnić następujące zmiany chorobowe:
- Gdy możliwe jest częściowe odsłonięcie żołędzi
- Gdy możliwe jest pełne odsłonięcie żołędzi w stanie bez erekcji, zaś znacznie utrudnione lub niemożliwe w trakcie erekcji
- Gdy możliwe jest pełne odsłonięcie żołędzi, również w stanie erekcji, ale z zaciskaniem się napletka w tym stanie w rowku zażołędnym
O stulejce jako zmianie chorobowej czyli patologii możemy mówić dopiero od pewnego momentu rozwoju organizmu. U większości noworodków, niemowląt i dzieci (do około 2-3 lat) płci męskiej to prawidłowy stan fizjologiczny i nie można napletka odsunąć do rowka zażołędnego.
Więcej na temat innych usług z zakresu urologii dostępnych w Centrum Medycznym Swiss Medicus możecie Państwo przeczytać tutaj.
Przyczyny stulejki:
Przyczyny stulejki możemy wskazać jako: wrodzone i nabyte. W przypadku stulejki wrodzonej powód występowania stulejki jest jasny. Jeśli z kolei mowa o nabytej stulejce to przyczyn tej zmiany chorobowej jest kilka:
- po przebytym zapaleniu napletka i żołędzi
- jako powikłanie cukrzycy (a często jest to jeden z pierwszych objawów cukrzycy u dorosłych mężczyzn)
- w przebiegu chorób dermatologicznych np. Lichen sclrosus et atrophicus (liszaj twardzinowy)
- pourazowa
- idiopatyczna (bez uchwytnej przyczyny)
Konsekwencje zdrowotne związane ze stulejką:
- brak możliwości zachowania właściwej higieny
- dyskomfort, bóle w trakcie stosunku płciowego, niemożność współżycia płciowego
- nawracające stany zapalne żołędzi i napletka
- trudności w oddawaniu moczu, a w skrajnych przypadkach całkowite zarośniecie napletka skutkujące zatrzymaniem moczu
- niemożność spłodzenia dzieci – warto zaznaczyć, że stulejka to jedna z przyczyn męskiej niepłodności
- możliwość rozwoju raka – stulejka jest jednym z najważniejszych czynników sprzyjających rozwojowi raka napletka i prącia!
Sposoby leczenia:
- OBRZEZANIE (z łac. circumcisio) zabieg operacyjny polegający na całkowitym obcięciu napletka. Jest to najczęściej stosowany sposób leczenia stulejki.
- PLASTYKA NAPLETKA – częściowe obcięcie napletka poniżej zwężenia z pozostawieniem jego fragmentu, tak że żołądź prącia może częściowo być nim pokryta
- tzw. V-plastyka – nacięcie napletka po stronie grzbietowej i zszycie w poprzek celem powiększenia obwodu w części dystalnej.
Przygotowanie do zabiegu obrzezania (usunięcia stulejki):
- wykonanie badań laboratoryjnych krwi: morfologia, wskaźniki układu krzepnięcia (APTT, INR, wskaźnik PT, czyli protrombinowy)
- osoby przyjmujące doustne leki przeciwkrzepliwe (np. preparaty kwasu acetylosalicylowego – ACARD/POLOCARD, Warfin, Acenokumarol, Sintrom, Plavix, Pradaxa) powinny odstawić leki 7 dni przed zabiegiem i jeśli to konieczne mieć włączone leczenie heparyną drobnocząsteczkową (Clexane, Fragmin) oraz przedstawić opinię specjalisty interny i kardiologa
- w dniu zabiegu należy ogolić owłosienie łonowe
Opis zabiegu obrzezania:
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym – znieczulenie podawane jest w skórę prącia u jego nasady. Czas trwania operacji: ok. 30-45 minut.
Szwy skórne zdejmowane są po 10-14 dniach.
W razie dolegliwości bólowych należy stosować powszechnie dostępne leki przeciwbólowe
Czas pełnej rekonwalescencji (czyli powrotu do pełnej sprawności w tym seksualnej) – ok. 2-4 tygodnie od zdjęcia szwów
Przeciwwskazania w okresie rekonwalescencji:
- uprawianie intensywnego wysiłku fizycznego,
- korzystanie z publicznych basenów,
- kąpiele w jeziorach, rzekach i innych miejscach
